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曾经某位患者史某，女，27岁。主诉在3年前出现腰痛，经B超等检查诊断为肾结石，经碎石治疗痊愈，约半年后又复发！（右肾2.8mm）。服用中西药，症状表现虽有改善，但结石仍在，近因同学介绍而前来诊治。

刻诊见患者腰痛如针刺、小腹胀痛、小便少、腰酸、大便干结、舌质暗红略有瘀紫、苔薄、脉沉涩。

于是医生开出了以下方子：桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝、蒲灰、滑石、茯苓、牡丹皮、白芍、金钱草、王不留行。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。

患者服用6剂之后，大便正常，腰痛减轻。根据患者的症状对药方进行加减治疗，加川牛膝，共服30余剂。经B超复查，结石排出。为了巩固疗效，以前方变汤剂为丸剂，治疗3个月。随访3年，结石未再复发。

根据腰痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据舌质暗红、苔薄黄辨为瘀热，因小便少辨为水结，以此辨为瘀热蕴结证。因此治疗当活血化瘀，疏通经脉为主。

这剂药方可是3剂药方加减而成的，下面请看：

桃核承气汤——《伤寒论》。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热；两者合用，瘀热并治，共为君药。芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热。桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。炙干草缓诸药之峻烈，为佐使药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。

桂枝茯苓丸——《金匮要略》。方中取桂枝汤加白芍，以通血散恶血，缓挛急；加丹皮、桃仁，破蓄血，润肠燥，尤以丹皮，能排毒素，去浮肿。茯苓通心肾，利小便。合而用之，则有镇痛、利尿等功效。

蒲灰散可治膀胱湿热夹瘀症，可治小便量减少、排尿困难及小便完全闭塞不通，或尿中带血，茎中涩痛等症；还可治疗观舌舌红，苔黄腻（注意看哦，这是患者的表现），蒲灰散正好对症治之。滑石，滑能利窍，将石头滑落，对于各种结石尤其下焦之尿结石膀胱结石肾结石等效用佳。蒲灰滑石相配，共治水湿内停证，或是湿热夹淤引起的小便不利，小腹急胀，尿道疼痛等。金钱草利水排石；王不留行活血化瘀消石。方药相互为用，以奏其效。

中药需要辨证用药以适应不同人群的需求，方能发挥其正确疗效。如有结石问题，可将病症打在评论区下，很乐意为大家排忧解难~

关键词： 活血化瘀 舌质暗红 王不留行